用专业的护理技能开展基础护理

   基础护理体现了融护理基本知识、基本理论和基本技能为一体的专业照护,给患者以安全感和信任感,这是陪护所不能代替的。
   【关键词】 专业;基础护理;技能
  
   护士为患者提供优质的基础护理是护士自身专业价值的体现,也是今后的发展方向。基础护理是病人最基本生理、心理需,是对病人系统、全方位护理的基础和核心,其质量直接影响病人的诊疗效果,与病人的舒适、安全、预后密切相关。在操作过程中,求护士根据护理理论,密切关注病情发展变化,了解患者心理需求,针对不同的病人采取不同的护理措施,让患者尽快恢复自理能力,及早康复,让患者从我们专业的态度和技术上更加认可我们的工作。
  1.用专业护理技能处理问题 在基础护理操作过程中,充分利用“望、闻、问、听、查”等专业技术和专业知识全面观察病情,从病人的精神状态、表情、体位、引流物、排泄物、进食、排泄、睡眠、创面等情况,善于发现异常病情变化,对任何一个细微变化都认真分析。例如谈话中患者出现近事记忆力减退,皮肤异样感,行为反常等,给与重视。疑有精神状态改变者,了解情绪状态、思维过程、智能、能力、自知力等,详细记录并及时处理。肝硬化患者出现表情、情绪、行为异常等新症状,可能是早期肝性脑病的表现。在巡视病房过程中,发现病人痰液增多,口腔分泌物不能及时咽下时,大脑迅速反应病人存在窒息的危险而及时处理。对于这类吞咽困难或老年患者求做好饮食指导求病人进食进水时抬高床头;进食糊状饮食放慢速度;喂食从健侧放入等提前告知并有效实施大大降低窒息事件的发生率。就洗脚这一简单的操作而言,首先测水温,做洗脚前的检查工作,洗的时间适宜,加之专业的手法按摩,观察皮肤颜色和及早发现糖尿病足(没有感觉穿狭小的鞋子引起足部皮肤的撕裂不能及时发现,直到溃疡并发感染家属才察觉;没有温度觉家属用热水洗脚烫伤足部皮肤引起溃疡;没有知觉嵌甲引起无痛性溃疡;皮肤干燥和压力大的区域容易引起溃疡)。在做晨间护理时,如发现病人的两条腿温度不一样,护士就应怀疑有血栓的可能,给予及时治疗。在做晚间护理时,对平时鼾声特别大的患者突然鼾声消失时,警惕窒息的危险。总之,通过一次次晨间清扫,整理床铺,了解患者的睡眠,晨间服药,进食等情况;通过对患者一次次的口腔护理,了解患者口腔情况,也刺激患者的食欲;通过对患者的一次次协助喂饭,了解患者饮食情况并能发现饮食中的不当,及时做好宣教,解决患者的不便;通过一次次为患者接取大小便,冲洗会阴,不但改善患者的个人卫生,而且也观察到患者排泄物的情况,及时发现异常、及时报告、及时送检;通过测量患者体温、脉搏、呼吸了解患者的病情变化。
  2.用专业的技能开展基础护理
  2.1 皮肤护理是基础护理的重点。长期卧床、生活不能自理的病人特别是老年患者,由于出汗或大小便失禁,患者会经常出现会阴部湿疹,家属的抹洗往往是擦洗后涂爽身粉,也未观察会阴部皮肤。护士在床上擦浴、会阴抹洗、更衣时及时处理排泄物,皮肤皱褶处衬垫清洁干燥软布,有效预防和控制湿疹的发生。对于有压疮风险的患者于骨隆突处贴透明膜,协助患者卧气垫床,提供翻身枕;带入压疮患者,对创面进行清创换药,使用溃疡贴,并持续动态地评估进展情况。
  2.2 翻身、拍背注意点为躯体肢体移动障碍患者的翻身,有效地避免压疮的发生/发展和肺部感染的发生。给患者翻身时,不同的病人使用不同的方法颈椎骨折的头不能动,而腰椎骨折的病人头可移动,但采取轴线翻身法。为全麻术后患者翻身扣背时,用手护在伤口两旁,防止伤口疼痛,并观察引流液和伤口,细致交接班,还经常和患者聊天,了解和满足患者需求。拍背的手型像弹钢琴一样把肺泡里的空气弹出来,不能以碗状。
  2.3 体位护理护士根据病人的生理状况及科学的证据对病人做好体位护理,制定相关操作规范和指引,使体位护理落到实处。目前体位更换频率是每2小时协助病人翻身一次。卧位的选择有水平仰卧位、半卧位、侧卧位、仰卧位、持续转动体位等等。以半卧位为例护士掌握适应症(心肺疾患引起的呼吸困难、机械通气、颅内高压、腹盆腔手术后或有炎症、头面部手术后的病人)和禁忌症(低心脏指数、低血压、外伤性脑损害、俯卧位、医嘱规定的特殊情况),将上半身抬高30—45°,同时将枕头放于膝关节下使腿屈曲,或两腿原样伸展,并在规定时间内进行抬高角度的测量及记录等一系列措施。
  3.小结 护士在操作中以亲切的问候,体贴的行动对待病人,让职业关爱之心溢于言表,从很大程度上润滑了护患关系,降低了护患关系紧张的可能性,达到了患者满意,使护理服务的专业价值得到充分体现。基础护理质量提高,使医生满意。在实施基础护理中,通过细致的生活护理操作而做到细致地观察生命体征,护士更加敏锐地捕捉到患者的细微变化(生理、心理),可以发现患者家属和医生没有发现的问题,主动地向医生传达病人的需求,为医生采取治疗措施提供相应的临床依据,使护士成为了医生的眼睛。
  
  参考文献
  [1]陈锐,梅静,袁春凤等.开展“优质护理服务示范工程”的做法与效果[J].护理管理杂志,2010,11(10)835—836.
  [2]宋书梅.基础护理是护理工作永恒的基本内容[J]护理管理杂志,2010,6(10)454—455.
  [3]郭燕红.卫生部加强临床护理工作相关文件的背景介绍及解读[J]中国护理管理,2010,3(10)9—10.